经尿道棒状水囊前列腺扩开术操作说明

一、做好前列腺扩开术的术前准备工作

1、病人选择
       A：手术适应症：适用于各种程度的前列腺增生；
       B：无手术绝对禁忌症或相对禁忌症（肾后性肾功能不全者待肾功能改善后再行手术）；
       C：大致排除以下疾病（前列腺癌、急性前列腺炎、严重下尿路感染如尿道热期间、膀胱过度活动症、膀胱结核、
腺性膀胱炎、放射性膀胱炎、神经源性膀胱、膀胱肿瘤、膀胱大憩室、尿道急性炎症、尿道中重度狭窄等）。

2、病人术前准备
       A：术前各种常规检查，包括前列腺特异抗原（PSA）、前列腺大小、膀胱残余尿量、尿流率测定等；
       B：术前向患者及家属谈话、签字；
       C：口服抗凝药物者需停药一周，合并高血压者需术前口服降压药，合并糖尿病者需行降血糖治疗。
       D：术前一天当晚与术日早晨各清洁灌肠一次；
       E：会阴部清洗；
       F：术前应用抗生素，必要时可用抗生素溶液冲洗膀胱或尿道。
 
二、前列腺扩开术操作方法与步骤

经尿道柱状水囊前列腺扩开术 Transurethral Columnar Balloon Dilation of Prostate
优尼康通柱状水囊前列腺扩裂导管 UNKT Columnar Balloon Dilation Catheter
八部法使用说明 8 Step By Step Instruction For Use

一、术前膀胱（电切）镜检查 Examination By Cystoscope or Resectoscope尿道用F24-26探子扩张后膀胱（电切）镜经尿道插入检查
二、插入导管 Catheter Insert导管外涂水性润滑剂后插入膀胱（见有尿液从管口溢出证实已插入膀胱）。
三、定位导管 Catheter Locate术者左手扶持导管，右手示指直肠指诊，在前列腺尖部触到水囊尾端的定位突后，将导管向外拉1.0cm~1.5cm（大部分会感觉到定位突跨过外括约肌时的落空感），暂固定导管不动。
四、内囊注水 Inflating The Inner Balloon Catheter
（1）内囊二次牵拉定位：助手连接压力泵到内囊冲压接头，然后根据扩裂导管的型号向内囊注入相应毫升数的生理盐水（具体注水量见表1），此时术者应轻轻向外牵拉扩裂导管，目的是让内囊的初始囊型尽量靠近外括约肌，注意不要用力过大，防止把内囊拉到尿道球部，术者应该在前列腺尖部摸到初始囊型
（2）助手根据导管型号，继续向内囊注入相应毫升数生理盐水（具体注水量见表1），关闭内囊充水压接头。

表1：内囊初始注水量和后补注水量
五、外囊注水 Inflating The Outer Balloon Catheter 助手把压力泵接入外囊充压接头并向外囊注水，向外囊注水时注意一定要牵住扩裂导管，防止扩裂导管向膀胱滑入（整个注水过程一定都要始终向外牵拉扩裂导管，而且一定要保证在前列腺尖部一直能摸到囊尾隆起），当外囊压力稳定在0.3MPa后，停止注水，维持压力5分钟（期间压力下降需补压到0.3MPa）。
六、双囊放水 Deflating The Two Balloon Catheter 将内外囊水全部放掉，拔出扩裂导管。
七、术后电切镜检查 Examination By Resectoscope初学者术后可插入电切镜观察扩开后腺体情况，扩开效果明显可直接到第八步，若扩开效果不明显可重复2-6步骤，如有出血明显的患者可用电切镜电凝止血。
八、置入尿管 Foley Catheter Insert 插入 F-20或F-22普通三腔气囊导尿管，持续膀胱冲洗。系扎纱布条在尿道外口结扎于尿管上（术后6小时解除），手术结束。术后根据情况可5~10天拔除尿管。
 

       目前在全球唯一具有自主知识产权且保留原器官的一种前列腺增生的治疗方法，可保留前列腺的生殖功能，性功能，内分泌功能和排尿功能。

二大突破

       1、突破了通过切除前列腺腺体，解除梗阻的手术方式。

       2、突破了在前列腺被膜内治疗良性前列腺增生症传统模式。

三大优势

       1、安全有效：利用优尼康通柱状水囊前列腺扩裂导管对包膜进行钝性扩开，只损伤部分尿道粘膜，术后恢复快，近远期疗效不亚于其他外科干预手段。

       2、操作便捷：手术过程只需15分钟，水囊扩张包膜和腺体从12点处钝性撕裂，基本是无血操作；易掌握，学习曲线短（5~10例手术后即可独立操作）

       3、创伤极微：只扩开前列腺包膜，对器官的损伤比较小，不损伤其他组织。
 

       柱状水囊前列腺扩开术
手术治疗良性前列腺增生性价比更优的选择